Cushingov syndróm – príznaky, príčiny a liečba

0

V roku 1932 lekár Harvey Cushing opísal 8 pacientov s obezitou, glukózovou intoleranciou, hypertenziou, nadmerným rastom vlasov, osteoporózou, obličkovými kameňmi, menštruačnou nepravideľnosťou a emocionálnou nestálosťou. Dnes je známe, že tieto príznaky charakterizujú Cushingov syndróm, ktorý je výsledkom nadmernej produkcie kortizolu v nadobličkách.

Kortizol je silný steroidný hormón a prebytočný kortizol má škodlivé účinky na mnohé bunky v celom tele. Cushingov syndróm je pomerne vzácny, vyskytujúci sa len u asi 10 pacientov v jednom milióne. Na druhej strane obezita môže byť spojená s niektorými z príznakov syndrómu pri neprítomnosti nádoru – toto je spojené s mierne odlišným mechanizmom kedy sú bežne produkované steroidy metabolizované obéznymi jednotlivcami.

Čo je Cushingov syndróm?

Cushingov syndróm sa vyskytuje v dôsledku abnormálne vysokých hladín hormónu kortizolu. To môže byť následok z rôznych dôvodov. Najbežnejšou príčinou je nadmerné užívanie kortikosteroidov.

Váš lekár môže odporučiť niekoľko rôznych diagnostických testov a liečby. Vo väčšine prípadov pomôžu lieky ktoré regulujú hladinu kortizolu.

Cushingov syndróm je tiež známy pod názvom hyperkortizolizmus.

Aké sú príznaky Cushingovho syndrómu?

Najčastejšie príznaky tejto choroby sú:

  • naberanie váhy
  • obezita
  • tukové usadeniny, najmä v strednej časti tela, tváre (spôsobujúcu okrúhlu tvár) a medzi ramenami a hornou časťou chrbta
  • fialové strie na prsiach, ramenách, bruchu a stehnách
  • tenká koža, ktorá ľahko tvorí modriny
  • poranenia kože, ktoré sa pomaly liečia
  • akné
  • únava
  • svalová slabosť
  • glukózová intolerancia
  • zvýšený smäd a močenie
  • úbytok kostnej hmoty
  • vysoký krvný tlak
  • bolesť hlavy
  • kognitívna dysfunkcia
  • úzkosť
  • podráždenosť
  • depresie
  • zvýšený výskyt infekcií

Ženy môžu tiež na sebe pozorovať zvýšené ochlpenie na tvári a tele, rovnako ako chýbajúce alebo nepravidelné menštruácie.

Muži môžu mať aj:

  • erektilná dysfunkcia
  • stratu sexuálneho záujmu
  • znížená plodnosť

Deti s týmto stavom sú všeobecne obéznejšie a majú pomalší rast.

Aké sú príčiny Cushingovho syndrómu?

Kôra nadobličiek produkuje kortizol. Pomáha s mnohými funkciami vášho tela vrátane:

  • regulácia krvného tlaku a kardiovaskulárneho systému
  • zníženie zápalovej reakcie imunitného ystému
  • premena sacharidov, tukov a bielkovín na energiu
  • vyváženie účinkov inzulínu
  • reakcia tela na stres

Vaše telo môže produkovať vysoké hladiny kortizolu z rôznych dôvodov, vrátane:

  • vysoký stres, vrátane stresu súvisiaceho s akútnym ochorením, chirurgickým zákrokom, poranením alebo tehotenstvom, najmä v poslednom trimestri
  • atletický tréning
  • podvýživa
  • alkoholizmus
  • depresia, panické poruchy alebo vysoký stupeň emočného stresu

Najbežnejšou príčinou Cushingovho syndrómu je dlhodobé užívanie kortikosteroidov, ako je prednizón vo vysokých dávkach. Lekári môžu predpisovať tieto lieky napríklad aby zabránili odmietnutiu transplantovaného orgánu. Používajú ich tiež na liečbu zápalových ochorení, ako je lupus a artritída. Vysoké dávky injekčných steroidov na liečbu bolesti chrbta tiež môžu spôsobiť tento syndróm.

Steroidy s nižšou dávkou vo forme inhalantov, používané pri astme alebo krémy na ekzémy zvyčajne nestačia na to, aby spôsobili Cushingov syndróm.

Ďalšie príčiny zahŕňajú:

  • nádor hypofýzy, v ktorom hypofýza uvoľňuje príliš veľa adrenokortikotropného hormónu, ktorý je tiež známy ako Cushingova choroba
  • ektopický ACTH syndróm, ktorý spôsobuje nádory, ktoré sa zvyčajne vyskytujú v pľúcach, pankrease, štítnej žľaze alebo v týmuse
  • abnormalita nadobličiek alebo nádor

Zdedený Cushingov syndróm je ďalšou možnou príčinou. Cushingov syndróm nie je dedičný, ale je možné mať zdedenú tendenciu rozvíjať nádory endokrinných žliaz.

Ako je diagnostikovaný Cushingov syndróm?

Cushingov syndróm môže mať mnoho rôznych príčin. Diagnóza je založená na abnormálnych hladinách kortizolu v tele. Váš lekár vykoná fyzickú prehliadku a preskúma zdravotnú anamnézu a príznaky. Môže tiež objednať laboratórne testy vrátane:

  • 24-hodinový kortizolový test bez moču
  • meranie kortizolu v slinách neskoro v noci/polnoci
  • test nízkej dávky dexametazónu

Keď už ste diagnostikovaný na túto chorobu, lekár musí ďalej určiť príčinu nadmernej produkcie kortizolu. Skúšky, ktoré pomôžu určiť príčinu, môžu zahŕňať test stimulácie hormónu uvoľňujúceho kortikotropín a test na supresiu vysokých dávok dexametazónu. Tiež môžu byť ďalej urobené zobrazovacie štúdie, ako sú CT a MRI.

Ako sa lieči Cushingov syndróm?

Liečba vždy závisí od príčiny. Váš lekár vám môže predpísať lieky. Niektoré znižujú tvorbu kortizolu v nadobličkách alebo znižujú produkciu ACTH v hypofýze. Ďalšie lieky blokujú účinok kortizolu na tkanivá.

Ak používate kortikosteroidy, môže byť potrebná zmena liekov alebo dávkovania. Nepokúšajte sa sami upravovať dávkovanie. Mali by ste to urobiť pod prísnym lekárskym dohľadom.

Nádory môžu byť zhubné, čo znamená, že sú rakovinové alebo benígne, čo znamená, že nie sú nádorové. Chirurgické odstránenie môže byť potrebné. Váš lekár môže tiež odporučiť radiačnú terapiu alebo chemoterapiu.

Aké sú možné komplikácie?

Ak sa Cushingov syndróm nelieči, môže viesť k:

  • úbytok kostnej hmoty
  • zlomeniny kostí
  • strata svalov a slabosť
  • vysoký krvný tlak
  • diabetes typu II
  • infekcie
  • zväčšenie nádoru hypofýzy
  • obličkové kamene

Cushingov syndróm v dôsledku tumorov hypofýzy môže interferovať s produkciou iných hormónov.

Dlhodobý výhľad

Čím skôr začnete liečbu, tým lepší bude očakávaný výsledok. Je dôležité poznamenať, že individuálny výhľad závisí od konkrétnej príčiny a liečby.

Môže trvať dlho kým sa príznaky zlepšia. Nezabudnite sa poradiť so svojím lekárom ohľadne zdravých stravovacích návodov, dodržiavajte pravidelné schôdzky a pomaly zvyšujte úroveň fyzickej aktivity.

Cushingov syndróm u psov

Cushingov syndróm u psov vzniká, keď psie telo produkuje nadbytok kortizolu – tak ako u ľudí. Tento hormón pomáha psovi reagovať na stres, kontrolovať váhu, bojovať s infekciami a udržať hladinu cukru v krvi pod kontrolou. Ale príliš veľa alebo príliš málo kortizolu môže spôsobiť problémy.

Táto choroba zvyčajne postihuje starších psov a prvé príznaky je ťažko zbadať. Medzi inými môžete spozorovať u vášho maznáčika:

  • väčší smäd a hlad
  • väčšia potreba sa uvoľniť, u psov ktorí sú doma aj vo vnútri
  • strata srsti a jej pomalý rast
  • tenšia koža
  • únava a celková neaktivita
  • infekcie kože

Ak je príčina Cushingovho syndrómu nádor na nadobličkách, veterinár by mohol byť schopný ho odstrániť pomocou chirurgického zákroku. Ale ak sa nádor rozšíril do ďalších častí tela, alebo má iné zdravotné problémy, chirurgický zákrok nemusí byť možnosť.

Zvyčajne pes môže žiť aktívny a normálny život s patričnými liekmi i keď ich bude potrebovať po celý zvyšok svojho života. Lieky sú najlepšie pre psov s Cushingovým syndrómom spôsobeného hypofýzou, alebo pre tých, ktorím nemôžu nádor na nadobličkách odstrániť chirurgicky.

Zdieľať.

O autorovi

mm

Andrej Kesely sa narodil v roku 1980 v Trnave, v znamení rýb. Je slobodný, 0 detí. Má akademický titul Ing. zo Žilinskej Univerzity a Mgr. z Univerzity sv. Cyrila a Metoda v Trnave. V súčasnosti pracuje ako SZČO v oblasti internetového marketingu. Vaše podnety a názory mu môžete zasielať na ak.vitalne@gmail.com. Instagram: ak.vitalne